胆のう・胆管がんに対する当科で実施可能な放射線治療

①根治的放射線治療

  • 切除可能な胆のう・胆管がんは手術療法が第一選択となりますが、手術が難しい場合、高齢や合併症がある場合、又手術を希望されない場合などに根治的放射線治療を選択することが可能です。治療効果の改善を期待し、抗がん剤(S-1, シスプラチンまたは塩酸ゲムシタビンなど)を放射線治療期間中に併用することがあります(化学放射線療法)。治療期間は、概ね5〜6週間程度です。

  • 当科では、消化管や正常な肝臓などの周囲臓器に照射される放射線の線量を低減する高精度な照射手法である強度変調回転放射線治療 (VMAT)を用います。消化管の潰瘍や肝機能の低下などの副作用の発症率の低減が期待できます。さらに当院では、放射線治療の治療効果を高める目的で温熱療法(後述)の併用が可能です。

  • また、胆管がんでは、体の外から放射線を照射する通常の外照射に加えて、小さな放射線の線源を胆管内に短時間挿入する小線源治療を併用する場合があります。

 

②手術療法後の再発予防を目的とした放射線治療

  • 手術の後にがん細胞が残っている可能性が高い際に、放射線治療を追加することがあります。治療効果の改善を期待し、抗がん剤を放射線治療期間中に併用する場合があります。治療期間は、概ね5〜6週間程度です。

 

③少数個の再発・転移に対する救済的放射線治療

  • 胆道内や腹部リンパ節の再発、あるいは少数個(1~3個程度)の遠隔転移 (オリゴ転移) を生じた場合に、薬物療法に加え救済的な放射線治療を選択することが可能です。遠隔転移の部位は、鎖骨上・縦隔・骨盤などのリンパ節転移、肺や肝臓の転移、骨転移などが対象となります。治療した腫瘍の高い制御効果が期待できます。

④緩和的放射線治療

  • 他の臓器へ多数個の転移を生じている状況では、緩和的な放射線治療が適応となり得ます。胆道閉塞に伴う黄疸や肝機能障害の改善出血の止血や疼痛の鎮痛、また骨転移に伴う疼痛や神経症状の緩和を目的に行います。緩和的放射線治療に必要となる放射線量は少ないため、治療に伴う副作用は軽微です。治療期間は3週間以内が多く、状況に応じて1回のみの治療も選択可能です。通院が困難な方は、放射線治療科で入院治療も対応させて頂きます

 

⑤脳転移に対する放射線治療

  • 脳転移を生じた場合に放射線治療が有効です。当院では、強度変調回転放射線治療(VMAT)を用いた定位放射線治療 (ピンポイント照射) が可能です。患者さんに負担の少ない短い治療時間で、脳転移の高い制御効果が期待できます。

 

⑥温熱療法 (ハイパーサーミア)

  • 当科では、胆のう・胆管がんに対して放射線治療や抗がん剤の治療効果を高める目的で温熱療法を取り入れています。がんの存在する領域の皮膚表面を2方向からパッドで挟み込み高周波電流を流して加温します。パッド内の液体を還流させ、皮膚表面の熱感や痛みを抑えます。1回の加温時間は40~60分程度で、週に1~2回、放射線治療を行っている期間中に総5回程度行います。